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TITLE:福井県消化管撮影研究会
*&color(Teal){平成14年度活動};記録 [#ua44f7df]
CENTER:<<<[[平成13年度活動記録へ>活動記録/13年度記録]]...
#br
CENTER:&color(Maroon){&size(12){内容の詳細は各''開催回数'...
#br
|CENTER:~開 催 回|CENTER:~開 催 日|CENTER:~会 場|C...
|~[[第55回>活動記録/14年度記録#y6356386]]| H15年4月3日...
|~[[第54回>活動記録/14年度記録#ob0c39e8]]|H15年3月5日(...
|~[[第53回>活動記録/14年度記録#g524362c]]|H14年12月4日...
|~[[第52回>活動記録/14年度記録#o9502a21]]| H14年10月2日...
|~[[第51回>活動記録/14年度記録#r0b5a92a]]| H14年8月7日...
|~[[第50回>活動記録/14年度記録#bfc45f6c]]| H14年6月5日...
*第55回研究会 [#y6356386]
**特別講演 「 消化管・読影の基礎とキーフィルムのみ...
***湯川研一クリニック放射線科技師長 柏木 秀樹 先生 [...
>
#ref(kaijou55.jpg,around,right,nolink,40%)
今回、福井では2回目の講演となる柏木先生をお迎えしての開...
基礎と言う事でしたが、貴重な症例を提示して頂きながら、わ...
まず、上部消化管の読影の基礎について話がありました。~
・ 病変をどのように認識するか(病変の有無・種類・病変の範...
・ 良悪性の鑑別(ひだの集中の有無・周辺粘膜の性状など)~
・ 深達度診断(レントゲン写真で判断ができる)~
・ 組織型分類(分化型、未分化型、特殊型など)~
・ 胃癌の肉眼分類(0型~5型まで)~
・ 陥凹性病変(形、深さ、辺縁の性状、内面の性状、硬さ、集...
・ 隆起性病変(形、大きさ、立ち上がり、高さ、表面の性状、...
・ 癌の浸潤増殖様式(INF分類)~
以上の説明の中で、技師がほんの少し努力を加える事で、診断...
#ref(suraido55.gif,around,right,nolink,80%)
続いて、大腸病変の読影の基本について話がありました。~
大腸を撮影する基本は、回盲部までバリウムを行き届かせ、二...
また、S状結腸部は特に重なりを避けるように撮影する事が重...
読影については、ツーフィンガ法で直腸から深部結腸まで読ん...
最後に「まとめ」ですが、スライドの通りだと思います。~
「言うは易く、行なうは難し」と言う言葉がありますが、技師...
**症例検討会 [#y2e2fba8]
>
#ref(setumei55.jpg,around,right,nolink,30%)
時間の関係で、柏木先生のルーチン撮影(上部、下部)を紹介...
大腸検査の工夫~
※ 前処置を変える。~
・ブラウン変法が主流であるが、前処置の不良例が見られるの...
※バリウム濃度をやや高めにする(100%位)。~
・ 平坦型隆起がよく描出されるようになった。
RIGHT:文責K,K 校正N,Y
*第54回研究会 [#ob0c39e8]
**メーカー講演 「 フラットパネルの現状と将来 」 [#x2...
***島津製作所 医用技術部主任 武本 隆之 先生 [#x...
>
#ref(kaijou54.gif,around,left,nolink,島津製作所 武本先生)
今回はフラットパネル(以下FPD)の現状と将来と言う事でお話を...
FPDの現状を知るために現在使用されているI.I.方式を知...
X線テレビ装置の主流であったI.I.方式は入力面にCsIシ...
❶入力蛍光面(CsI)にて電子に変換~
❷出力蛍光面(ZnS)にて再度光子に変換~
❸CCDカメラなどの撮像装置に入力される~
I.I.は蛍光面が曲面であるがゆえ視野周辺部で画像に歪みが...
一方FPDには、I.I.のシステムと同様のCsIを入力面に...
また島津製作所が目指すFPDは撮影と透視(動画)の両方の...
直接方式FPDはI.I.や間接方式FPDと比べると空間分解...
※ DQEとは入力S/Nを出力S/Nで除して2乗したもので、...
理想的にはDQE=1で、DQEが1より小さくなるほど画質...
FPDはいま発展途上段階であるが、現状においてLeeds-Phant...
FPDは真に直線のγを有しているので、線量を大幅に増減させ...
また先述の目標におけるフレームレートであるが、心臓領域で...
その他実用レベルに適した改良はハード的な問題もあり今後の...
X線TVやアンギオ領域において期待されているFPDである...
断層撮影は今日の医療において使用頻度は低いものの、いまだ...
またFPDをCアーム装置に取り付け、患者さまの周囲を回転...
現在、多くのメーカーがFPDを開発、一部商品化されたもの...
今後FPDを選定していただくにあたり次のポイントに注意す...
❶空間分解能~
❷検出感度~
❸被曝線量~
❹ダイナミックレンジ~
❺応答性※~
❻広い視野。~
※ 残像の有無。間接方式FPDではフォトダイオードのコンデ...
**胃ルーチンの紹介と画像評価④ 「 高野病院ルーチン 」...
***評価担当委員 福井県立病院 笠原 茂 さん [#b3...
>
#ref(matu54.gif,around,right,nolink,80%,高野病院 松澤さん)
提出された高野病院の胃透視フィルムと注腸フィルムを提示、...
ルーチン撮影法については、高野病院まで御連絡下さい。~
胃透視の画像評価は撮影体位の不良、撮影タイミングの不良(...
注腸透視においてはバリウム付着や残渣において評価が高く、...
ただし注腸の側面像がなく残念であった。~
ルーチン撮影についてはどの施設でも示現領域は良いが、実際...
おそらく私が思うに「観てるつもり、写しているつもり」と言...
だから、こうして第三者に評価して頂く事により自分の欠点が...
**症例検討会 [#h00ce6dc]
>&color(Maroon){≪''1例目''≫};~
女性。体重減少により来院。触診により右下腹部に硬い腫瘤を...
全腹部CT(単純+造影)にて上行結腸に壁肥厚、周囲のリンパ...
大腸カメラ検査も実施されたが、このとき経ERCPチューブ的に...
肝転移は見られず右半結腸切除術ならびに胆嚢摘出術(胆石症...
肉眼型は2型、サイズは長径で60mm、病理診断では signet-r...
&color(Maroon){≪''2例目''≫};~
女性。腹部エコーにてダグラス窩に腹水様の無エコー域を認め...
膿瘍の経皮的ドレナージ施行後、ガストログラフィンによる注...
今回の2症例は、トータル画像を目指す技師にとっては基本的...
普段見なれない私には刺激が強い写真ではあるが、病院勤務の...
患者様にやさしい検査とは何か、考えさせられる症例検討会で...
RIGHT:文責K,K 校正N,Y
*第53回研究会 [#g524362c]
**会員発表 「 注腸X線検査ルーチン撮影の紹介 」 [...
***春江病院 前川 晃一郎 さん [#v377a17e]
>
「注腸X線検査ルーチン撮影の紹介」と題して、前川世話人よ...
前川世話人曰く、「マーゲンの検査より簡単ですから皆さんも...
今回、バリウムの入れ方から撮影のポイントまでを丁寧に説明...
患者さんには事前にパンフレットを読んでもらう事で、前処置...
#ref(kaijou53.jpg,around,right,nolink,)
最初に副交感神経遮断剤(ブスコパン:注射により腸管が少し...
バリウムは2種類のゾルを混合し84%300~400ccでエ...
腹臥位正面の二重造影からはじまり、回盲部の圧迫まで順番に...
撮影枚数は14枚、ちなみに他の施設の方々は10枚~15枚...
今回の撮影法で一番注意すべき点は、ゾンデを入れたままで撮...
直腸診を我々技師が行なう事には問題が多いのかもしれません...
**注腸ルーチンの紹介と画像評価① 「 春江病院ルーチン...
***評価担当委員 福井県立病院 柴田 雅道 さん [#...
>注腸における画像評価は、注腸X線検査標準化の改定案を用い...
それは病変の大きさが1cm以上になると、ガンである確率が半...
#ref(gazou53.jpg,around,right,nolink,)
さて画像評価の方法であるが、
1) 描出範囲(二重造影描出範囲)~
2) 便残渣~
3) バリウム付着~
4) はがれ・ひび割れ・凝固~
5) Fine Network Pattern(無名溝)~
の、5項目を直腸、S状結腸、下行結腸、横行結腸、上行結腸、...
しかも腸管は非常に長いため、各部位ごとに復数枚のフィルム...
毎回 柴田さんには、たくさんのフィルムを丁寧に画像評価して...
さて今回提出して頂いた春江病院の評価はおおむね良好であっ...
FNPも一部評価が低い所があったが、おおむね良好と判断さ...
今後は、この評価を基準にして検査に研鑽して頂きたいと思う。~
なお、FNPの描出は1cm以上の病変の描出にはあまり影響は無い...
**症例検討会 [#s0deed14]
>
今回は注腸症例コレクションと名づけたいコーナーであった。...
&color(Maroon){''症例1'')};Proctos~Rectum(Rb)にかけて...
&color(Maroon){''症例2'')};4型~
&color(Maroon){''症例3'')};Ra~RbにかけてのLST~
&color(Maroon){''症例4'')};潰瘍性大腸炎~
&color(Maroon){''症例5'')};虚血性大腸炎~
&color(Maroon){''症例6'')};多発性SMT~
&color(Maroon){''症例7'')};回亡部位置異常~
以上の症例であるが、&color(Maroon){''症例1'')};では、腹...
RIGHT:文責K,K 校正N,Y
*第52回研究会 [#o9502a21]
**医師講演 「 上部消化管内視鏡像の見方と読み方 」 ...
***福井社会保険病院 副院長 藤田 学 先生...
>今回、福井社会保険病院副院長藤田学先生に内視鏡の基本につ...
#ref(hyou52.gif,around,right,nolink,70%)
最初に内視鏡検査とX線検査の特徴を簡単に説明して頂きまし...
当院では、内視鏡のスタッフに医師1~2人、看護師3~4人...
ルーチン撮影では、20コマ撮影を採用しており食道下部から...
食道におけるビランの説明~
グレードA,B,C,Dの説明と内視鏡像を見ながら解説~
胃ポリープ~
山田分類(ⅰ,ⅱ,ⅲ,ⅳ)と内視鏡像を見ながら解説~
胃潰瘍~
ul分類(ⅰ,ⅱ,ⅲ,ⅳ)と内視鏡像を見ながら解説~
老人になると体中上部に潰瘍ができやすいとのこと~
#ref(fujita52.jpg,around,right,nolink,85%,社会保険病院 ...
内視鏡による止血法について~
止血剤(トロンビン)の散布~
⇩~
高周波で焼く~
⇩~
クリップをかける、エタノールを注入(血管を潰す)~
つづいて内視鏡的治療、胃ろう造設の説明がスライドで行なわ...
胃がんの説明(成人病検診発見例、集団検診発見例)~
肉眼分類(早期、進行)の説明と上記発見例のX線症例と内視...
私のように検診施設に勤務する者は、内視鏡に接する機会があ...
最後に会場より内視鏡の盲点、写真の見方、X線への要望とル...
**症例検討会 [#gb386fa8]
>今回は、福井社会保険病院車検診直接撮影7枚法(1枚撮-4...
全体を見回したところ大きなチェックできる所見は無く、『異...
読影を担当した北川技師は、Antrum大弯のarea不整様(もやも...
#ref(shibata52.jpg,around,right,nolink)
大弯のもやもやした円形上の部位は、他の写真でよくわからな...
精密検査の写真では、病変部位にクリッピングがされており病...
つづいて内視鏡写真を見て、前庭部小弯に集中を伴う陥凹性病...
切除標本について司会担当者島田さんより説明があり、Ⅱc+Ⅱb,...
今回の症例では、スタンプ画像をどう見るかが問題で北川君が...
再度撮影フィルムを検討すると同部位の小弯にわずかな陥凹を...
また、限られた時間で撮影を行なうルーチン撮影の現場では、...
**その他 [#m65d8e42]
>集検学会『認定技師』のポイント拾得に付いて、福井県の学会...
簡単に言いますと、5年間に日本消化器集団検診学会総会・大...
ポイントの内容については、実績・学術集会・研究会・研修会...
RIGHT:文責K,K 校正N,Y
*第51回研究会 [#r0b5a92a]
**会員発表1 「 胃X線フイルム読影の手順 」 [#vd0e...
***福井県済生会病院 野路 育伸 さん [#qdcf0231]
>
#ref(noji51.jpg,around,left,nolink,済生会病院 野路さん)
今回 読影の基本がわかるようにと野路世話人が会員にレクチ...
私自信も読影は?の世話人であるから、正直???でした。で...
さて本題に戻るとして、まず一枚の二重造影の写真が提示され...
二重造影法で示現されるX線像は3種類に分類され、はじき像...
また、胃X線診断は大きくわけて撮影・読影・鑑別診断の3要...
異常所見が発見できたとして、次に異常所見の分析を行なう必...
異常所見の分析とは何か、難しく考える必要はないとの事であ...
・ 病変の存在部位の決定~
・ 隆起性病変か陥凹性病変かの判定~
<隆起性病変のとき>~
・隆起の形~
・隆起の大きさ~
・隆起の高さ~
・隆起の立ち上がり~
・隆起の辺縁の性状~
・隆起の表面の性状~
・病変の硬さ~
<陥凹性病変のとき>~
・陥凹の形~
・陥凹の大きさ~
・陥凹の深さ~
・陥凹の辺縁の性状~
・陥凹の内面の性状~
・陥凹の周辺の性状~
・病変の硬さ
**会員発表2 「 胃集検発見がんフィルムの読影 - ポジシ...
***福井県健康管理協会 木村 一雄 さん [#a30f1c18]
>さて野路世話人の読影についてのレクチャーが済んだところで...
&color(Maroon){''第一症例''};~
写真は胃の変形が強く、部位の同定が困難な症例であったが、...
#ref(kaijou51.jpg,around,right,nolink,健康管理協会 松澤...
しかし綺麗な写真がかえって仇になったのか周堤もごつごつし...
撮影のアドバイスとしては、陥凹内にバリウムをためた像、抜...
病変の位置から考えると圧迫はできないため、空気量を調整し...
#br
&color(Maroon){''第二症例''};~
この症例は胃形が牛角胃で病変がAntrum小彎にあり、さらにキ...
ルーチン撮影でのポジショニングだけでは、病変が球部と重な...
Antrumの病変を写すには、軽い第一斜位で立位から台を倒しな...
会場からは、枕を使用した腹臥位二重造影も有効では?との意...
枕を使った前壁撮影については、大阪の吉本先生に講演をして...
#ref(yamakawa51.jpg,around,right,nolink,社会保険病院 山...
#br
&color(Maroon){''第三症例''};~
体上部にマーキングがされている辺縁のスムースな陥凹性病変...
しかし『胃集検発見がんフィルムの読影』のタイトルの為か?...
この症例は実は早期類似進行癌でした。しかも悪性サイクルの...
**胃ルーチンの紹介と画像評価③ 「 福井県済生会病院...
***評価担当委員 福井県立病院 柴田 雅道 さ...
>
#ref(shibata51.jpg,around,left,nolink,県立病院 柴田さん)
今回は、野路世話人から自分の写真を評価して欲しいとの希望...
まず、ルーチン撮影の紹介を彼自信が行ない、評価を柴田世話...
撮影は9枚(食道は50歳以上、スポット2枚)で、充満像(...
ストマップの評価は、レリーフ撮影とフィルムから少し出て欠...
自分から申し出るだけあり綺麗な写真で、誰もが感心をしてい...
会場からも、発泡剤の量は6gより5gが良いのでは?バリウ...
#br
RIGHT:文責K,K 校正N,Y
*第50回研究会 [#bfc45f6c]
**メーカー講演 「 注腸用バリウムの特性と開発 」 ...
***堀井薬品工業(株)本社企画開発部長 雨宮 哲夫 先...
>
#ref(amamiya50.jpg,around,left,nolink,85%,堀井薬品工業 ...
今までバリウムの話と言えば、上部消化管についての話であっ...
粒子の単位面積当りの表面積による考え方を聞き、粒子の大き...
大腸は胃と形態が違い筒状であるため、注腸用のバリウムは付...
現在は小粒子タイプが中心で60~70%の濃度で使用されて...
注腸検査数も最近では内視鏡検査におされて減少気味であるが...
前処置はブラウン変法が現在主流であるが、バリウムが高濃度...
MGP等張法:腸管洗浄が良く、残渣が少ない~
問題点:服用量がやや多い(1.8ℓ)~
ひび割れについて~
前処置の不良:部分的にバリウムの付着が違うとおこりやすい~
検査時間:airの追加はおこりやすく15~20分位で終了する...
腸内pH:前処置の残液成分で変わる~
バリウム濃度・量:適正であること~
添加物:量・種類が浸透圧に影響する~
体液にそろえておくと良い~
浸透圧に対応:ひび割れ、付着に問題がある時Naclなど加えて...
浸透圧が高いとヌベーとした(切れの悪い)写真になる~
Naclは検査中に吸収されるが、ソルビトールは最後まで同じレ...
ベースは小粒子 → 大粒子を一部利用 → さらに高濃度化を...
**平成14年度総会 [#w30c8c75]
>1、平成13年度 事業報告~
2、平成13年度 会計報告~
3、平成14年度 事業計画(案)~
4、&color(Black){福井県消化管撮};影研究&color(Black){会...
以上が報告され満場一致で了承され無事総会も終わりました。~
昨年は参加人数も増え世話人の皆さんご苦労様でした。~
今年も何かと忙しいと思いますが、よろしくお願いします。
RIGHT:文責K,K 校正N,Y
#br
#br
CENTER:<<<[[平成13年度活動記録へ>活動記録/13年度記録]]...
#br
CENTER:[[''年度別活動記録へ''>活動記録#o8407238]]
#br
//---記述担当山川--//
終了行:
TITLE:福井県消化管撮影研究会
*&color(Teal){平成14年度活動};記録 [#ua44f7df]
CENTER:<<<[[平成13年度活動記録へ>活動記録/13年度記録]]...
#br
CENTER:&color(Maroon){&size(12){内容の詳細は各''開催回数'...
#br
|CENTER:~開 催 回|CENTER:~開 催 日|CENTER:~会 場|C...
|~[[第55回>活動記録/14年度記録#y6356386]]| H15年4月3日...
|~[[第54回>活動記録/14年度記録#ob0c39e8]]|H15年3月5日(...
|~[[第53回>活動記録/14年度記録#g524362c]]|H14年12月4日...
|~[[第52回>活動記録/14年度記録#o9502a21]]| H14年10月2日...
|~[[第51回>活動記録/14年度記録#r0b5a92a]]| H14年8月7日...
|~[[第50回>活動記録/14年度記録#bfc45f6c]]| H14年6月5日...
*第55回研究会 [#y6356386]
**特別講演 「 消化管・読影の基礎とキーフィルムのみ...
***湯川研一クリニック放射線科技師長 柏木 秀樹 先生 [...
>
#ref(kaijou55.jpg,around,right,nolink,40%)
今回、福井では2回目の講演となる柏木先生をお迎えしての開...
基礎と言う事でしたが、貴重な症例を提示して頂きながら、わ...
まず、上部消化管の読影の基礎について話がありました。~
・ 病変をどのように認識するか(病変の有無・種類・病変の範...
・ 良悪性の鑑別(ひだの集中の有無・周辺粘膜の性状など)~
・ 深達度診断(レントゲン写真で判断ができる)~
・ 組織型分類(分化型、未分化型、特殊型など)~
・ 胃癌の肉眼分類(0型~5型まで)~
・ 陥凹性病変(形、深さ、辺縁の性状、内面の性状、硬さ、集...
・ 隆起性病変(形、大きさ、立ち上がり、高さ、表面の性状、...
・ 癌の浸潤増殖様式(INF分類)~
以上の説明の中で、技師がほんの少し努力を加える事で、診断...
#ref(suraido55.gif,around,right,nolink,80%)
続いて、大腸病変の読影の基本について話がありました。~
大腸を撮影する基本は、回盲部までバリウムを行き届かせ、二...
また、S状結腸部は特に重なりを避けるように撮影する事が重...
読影については、ツーフィンガ法で直腸から深部結腸まで読ん...
最後に「まとめ」ですが、スライドの通りだと思います。~
「言うは易く、行なうは難し」と言う言葉がありますが、技師...
**症例検討会 [#y2e2fba8]
>
#ref(setumei55.jpg,around,right,nolink,30%)
時間の関係で、柏木先生のルーチン撮影(上部、下部)を紹介...
大腸検査の工夫~
※ 前処置を変える。~
・ブラウン変法が主流であるが、前処置の不良例が見られるの...
※バリウム濃度をやや高めにする(100%位)。~
・ 平坦型隆起がよく描出されるようになった。
RIGHT:文責K,K 校正N,Y
*第54回研究会 [#ob0c39e8]
**メーカー講演 「 フラットパネルの現状と将来 」 [#x2...
***島津製作所 医用技術部主任 武本 隆之 先生 [#x...
>
#ref(kaijou54.gif,around,left,nolink,島津製作所 武本先生)
今回はフラットパネル(以下FPD)の現状と将来と言う事でお話を...
FPDの現状を知るために現在使用されているI.I.方式を知...
X線テレビ装置の主流であったI.I.方式は入力面にCsIシ...
❶入力蛍光面(CsI)にて電子に変換~
❷出力蛍光面(ZnS)にて再度光子に変換~
❸CCDカメラなどの撮像装置に入力される~
I.I.は蛍光面が曲面であるがゆえ視野周辺部で画像に歪みが...
一方FPDには、I.I.のシステムと同様のCsIを入力面に...
また島津製作所が目指すFPDは撮影と透視(動画)の両方の...
直接方式FPDはI.I.や間接方式FPDと比べると空間分解...
※ DQEとは入力S/Nを出力S/Nで除して2乗したもので、...
理想的にはDQE=1で、DQEが1より小さくなるほど画質...
FPDはいま発展途上段階であるが、現状においてLeeds-Phant...
FPDは真に直線のγを有しているので、線量を大幅に増減させ...
また先述の目標におけるフレームレートであるが、心臓領域で...
その他実用レベルに適した改良はハード的な問題もあり今後の...
X線TVやアンギオ領域において期待されているFPDである...
断層撮影は今日の医療において使用頻度は低いものの、いまだ...
またFPDをCアーム装置に取り付け、患者さまの周囲を回転...
現在、多くのメーカーがFPDを開発、一部商品化されたもの...
今後FPDを選定していただくにあたり次のポイントに注意す...
❶空間分解能~
❷検出感度~
❸被曝線量~
❹ダイナミックレンジ~
❺応答性※~
❻広い視野。~
※ 残像の有無。間接方式FPDではフォトダイオードのコンデ...
**胃ルーチンの紹介と画像評価④ 「 高野病院ルーチン 」...
***評価担当委員 福井県立病院 笠原 茂 さん [#b3...
>
#ref(matu54.gif,around,right,nolink,80%,高野病院 松澤さん)
提出された高野病院の胃透視フィルムと注腸フィルムを提示、...
ルーチン撮影法については、高野病院まで御連絡下さい。~
胃透視の画像評価は撮影体位の不良、撮影タイミングの不良(...
注腸透視においてはバリウム付着や残渣において評価が高く、...
ただし注腸の側面像がなく残念であった。~
ルーチン撮影についてはどの施設でも示現領域は良いが、実際...
おそらく私が思うに「観てるつもり、写しているつもり」と言...
だから、こうして第三者に評価して頂く事により自分の欠点が...
**症例検討会 [#h00ce6dc]
>&color(Maroon){≪''1例目''≫};~
女性。体重減少により来院。触診により右下腹部に硬い腫瘤を...
全腹部CT(単純+造影)にて上行結腸に壁肥厚、周囲のリンパ...
大腸カメラ検査も実施されたが、このとき経ERCPチューブ的に...
肝転移は見られず右半結腸切除術ならびに胆嚢摘出術(胆石症...
肉眼型は2型、サイズは長径で60mm、病理診断では signet-r...
&color(Maroon){≪''2例目''≫};~
女性。腹部エコーにてダグラス窩に腹水様の無エコー域を認め...
膿瘍の経皮的ドレナージ施行後、ガストログラフィンによる注...
今回の2症例は、トータル画像を目指す技師にとっては基本的...
普段見なれない私には刺激が強い写真ではあるが、病院勤務の...
患者様にやさしい検査とは何か、考えさせられる症例検討会で...
RIGHT:文責K,K 校正N,Y
*第53回研究会 [#g524362c]
**会員発表 「 注腸X線検査ルーチン撮影の紹介 」 [...
***春江病院 前川 晃一郎 さん [#v377a17e]
>
「注腸X線検査ルーチン撮影の紹介」と題して、前川世話人よ...
前川世話人曰く、「マーゲンの検査より簡単ですから皆さんも...
今回、バリウムの入れ方から撮影のポイントまでを丁寧に説明...
患者さんには事前にパンフレットを読んでもらう事で、前処置...
#ref(kaijou53.jpg,around,right,nolink,)
最初に副交感神経遮断剤(ブスコパン:注射により腸管が少し...
バリウムは2種類のゾルを混合し84%300~400ccでエ...
腹臥位正面の二重造影からはじまり、回盲部の圧迫まで順番に...
撮影枚数は14枚、ちなみに他の施設の方々は10枚~15枚...
今回の撮影法で一番注意すべき点は、ゾンデを入れたままで撮...
直腸診を我々技師が行なう事には問題が多いのかもしれません...
**注腸ルーチンの紹介と画像評価① 「 春江病院ルーチン...
***評価担当委員 福井県立病院 柴田 雅道 さん [#...
>注腸における画像評価は、注腸X線検査標準化の改定案を用い...
それは病変の大きさが1cm以上になると、ガンである確率が半...
#ref(gazou53.jpg,around,right,nolink,)
さて画像評価の方法であるが、
1) 描出範囲(二重造影描出範囲)~
2) 便残渣~
3) バリウム付着~
4) はがれ・ひび割れ・凝固~
5) Fine Network Pattern(無名溝)~
の、5項目を直腸、S状結腸、下行結腸、横行結腸、上行結腸、...
しかも腸管は非常に長いため、各部位ごとに復数枚のフィルム...
毎回 柴田さんには、たくさんのフィルムを丁寧に画像評価して...
さて今回提出して頂いた春江病院の評価はおおむね良好であっ...
FNPも一部評価が低い所があったが、おおむね良好と判断さ...
今後は、この評価を基準にして検査に研鑽して頂きたいと思う。~
なお、FNPの描出は1cm以上の病変の描出にはあまり影響は無い...
**症例検討会 [#s0deed14]
>
今回は注腸症例コレクションと名づけたいコーナーであった。...
&color(Maroon){''症例1'')};Proctos~Rectum(Rb)にかけて...
&color(Maroon){''症例2'')};4型~
&color(Maroon){''症例3'')};Ra~RbにかけてのLST~
&color(Maroon){''症例4'')};潰瘍性大腸炎~
&color(Maroon){''症例5'')};虚血性大腸炎~
&color(Maroon){''症例6'')};多発性SMT~
&color(Maroon){''症例7'')};回亡部位置異常~
以上の症例であるが、&color(Maroon){''症例1'')};では、腹...
RIGHT:文責K,K 校正N,Y
*第52回研究会 [#o9502a21]
**医師講演 「 上部消化管内視鏡像の見方と読み方 」 ...
***福井社会保険病院 副院長 藤田 学 先生...
>今回、福井社会保険病院副院長藤田学先生に内視鏡の基本につ...
#ref(hyou52.gif,around,right,nolink,70%)
最初に内視鏡検査とX線検査の特徴を簡単に説明して頂きまし...
当院では、内視鏡のスタッフに医師1~2人、看護師3~4人...
ルーチン撮影では、20コマ撮影を採用しており食道下部から...
食道におけるビランの説明~
グレードA,B,C,Dの説明と内視鏡像を見ながら解説~
胃ポリープ~
山田分類(ⅰ,ⅱ,ⅲ,ⅳ)と内視鏡像を見ながら解説~
胃潰瘍~
ul分類(ⅰ,ⅱ,ⅲ,ⅳ)と内視鏡像を見ながら解説~
老人になると体中上部に潰瘍ができやすいとのこと~
#ref(fujita52.jpg,around,right,nolink,85%,社会保険病院 ...
内視鏡による止血法について~
止血剤(トロンビン)の散布~
⇩~
高周波で焼く~
⇩~
クリップをかける、エタノールを注入(血管を潰す)~
つづいて内視鏡的治療、胃ろう造設の説明がスライドで行なわ...
胃がんの説明(成人病検診発見例、集団検診発見例)~
肉眼分類(早期、進行)の説明と上記発見例のX線症例と内視...
私のように検診施設に勤務する者は、内視鏡に接する機会があ...
最後に会場より内視鏡の盲点、写真の見方、X線への要望とル...
**症例検討会 [#gb386fa8]
>今回は、福井社会保険病院車検診直接撮影7枚法(1枚撮-4...
全体を見回したところ大きなチェックできる所見は無く、『異...
読影を担当した北川技師は、Antrum大弯のarea不整様(もやも...
#ref(shibata52.jpg,around,right,nolink)
大弯のもやもやした円形上の部位は、他の写真でよくわからな...
精密検査の写真では、病変部位にクリッピングがされており病...
つづいて内視鏡写真を見て、前庭部小弯に集中を伴う陥凹性病...
切除標本について司会担当者島田さんより説明があり、Ⅱc+Ⅱb,...
今回の症例では、スタンプ画像をどう見るかが問題で北川君が...
再度撮影フィルムを検討すると同部位の小弯にわずかな陥凹を...
また、限られた時間で撮影を行なうルーチン撮影の現場では、...
**その他 [#m65d8e42]
>集検学会『認定技師』のポイント拾得に付いて、福井県の学会...
簡単に言いますと、5年間に日本消化器集団検診学会総会・大...
ポイントの内容については、実績・学術集会・研究会・研修会...
RIGHT:文責K,K 校正N,Y
*第51回研究会 [#r0b5a92a]
**会員発表1 「 胃X線フイルム読影の手順 」 [#vd0e...
***福井県済生会病院 野路 育伸 さん [#qdcf0231]
>
#ref(noji51.jpg,around,left,nolink,済生会病院 野路さん)
今回 読影の基本がわかるようにと野路世話人が会員にレクチ...
私自信も読影は?の世話人であるから、正直???でした。で...
さて本題に戻るとして、まず一枚の二重造影の写真が提示され...
二重造影法で示現されるX線像は3種類に分類され、はじき像...
また、胃X線診断は大きくわけて撮影・読影・鑑別診断の3要...
異常所見が発見できたとして、次に異常所見の分析を行なう必...
異常所見の分析とは何か、難しく考える必要はないとの事であ...
・ 病変の存在部位の決定~
・ 隆起性病変か陥凹性病変かの判定~
<隆起性病変のとき>~
・隆起の形~
・隆起の大きさ~
・隆起の高さ~
・隆起の立ち上がり~
・隆起の辺縁の性状~
・隆起の表面の性状~
・病変の硬さ~
<陥凹性病変のとき>~
・陥凹の形~
・陥凹の大きさ~
・陥凹の深さ~
・陥凹の辺縁の性状~
・陥凹の内面の性状~
・陥凹の周辺の性状~
・病変の硬さ
**会員発表2 「 胃集検発見がんフィルムの読影 - ポジシ...
***福井県健康管理協会 木村 一雄 さん [#a30f1c18]
>さて野路世話人の読影についてのレクチャーが済んだところで...
&color(Maroon){''第一症例''};~
写真は胃の変形が強く、部位の同定が困難な症例であったが、...
#ref(kaijou51.jpg,around,right,nolink,健康管理協会 松澤...
しかし綺麗な写真がかえって仇になったのか周堤もごつごつし...
撮影のアドバイスとしては、陥凹内にバリウムをためた像、抜...
病変の位置から考えると圧迫はできないため、空気量を調整し...
#br
&color(Maroon){''第二症例''};~
この症例は胃形が牛角胃で病変がAntrum小彎にあり、さらにキ...
ルーチン撮影でのポジショニングだけでは、病変が球部と重な...
Antrumの病変を写すには、軽い第一斜位で立位から台を倒しな...
会場からは、枕を使用した腹臥位二重造影も有効では?との意...
枕を使った前壁撮影については、大阪の吉本先生に講演をして...
#ref(yamakawa51.jpg,around,right,nolink,社会保険病院 山...
#br
&color(Maroon){''第三症例''};~
体上部にマーキングがされている辺縁のスムースな陥凹性病変...
しかし『胃集検発見がんフィルムの読影』のタイトルの為か?...
この症例は実は早期類似進行癌でした。しかも悪性サイクルの...
**胃ルーチンの紹介と画像評価③ 「 福井県済生会病院...
***評価担当委員 福井県立病院 柴田 雅道 さ...
>
#ref(shibata51.jpg,around,left,nolink,県立病院 柴田さん)
今回は、野路世話人から自分の写真を評価して欲しいとの希望...
まず、ルーチン撮影の紹介を彼自信が行ない、評価を柴田世話...
撮影は9枚(食道は50歳以上、スポット2枚)で、充満像(...
ストマップの評価は、レリーフ撮影とフィルムから少し出て欠...
自分から申し出るだけあり綺麗な写真で、誰もが感心をしてい...
会場からも、発泡剤の量は6gより5gが良いのでは?バリウ...
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RIGHT:文責K,K 校正N,Y
*第50回研究会 [#bfc45f6c]
**メーカー講演 「 注腸用バリウムの特性と開発 」 ...
***堀井薬品工業(株)本社企画開発部長 雨宮 哲夫 先...
>
#ref(amamiya50.jpg,around,left,nolink,85%,堀井薬品工業 ...
今までバリウムの話と言えば、上部消化管についての話であっ...
粒子の単位面積当りの表面積による考え方を聞き、粒子の大き...
大腸は胃と形態が違い筒状であるため、注腸用のバリウムは付...
現在は小粒子タイプが中心で60~70%の濃度で使用されて...
注腸検査数も最近では内視鏡検査におされて減少気味であるが...
前処置はブラウン変法が現在主流であるが、バリウムが高濃度...
MGP等張法:腸管洗浄が良く、残渣が少ない~
問題点:服用量がやや多い(1.8ℓ)~
ひび割れについて~
前処置の不良:部分的にバリウムの付着が違うとおこりやすい~
検査時間:airの追加はおこりやすく15~20分位で終了する...
腸内pH:前処置の残液成分で変わる~
バリウム濃度・量:適正であること~
添加物:量・種類が浸透圧に影響する~
体液にそろえておくと良い~
浸透圧に対応:ひび割れ、付着に問題がある時Naclなど加えて...
浸透圧が高いとヌベーとした(切れの悪い)写真になる~
Naclは検査中に吸収されるが、ソルビトールは最後まで同じレ...
ベースは小粒子 → 大粒子を一部利用 → さらに高濃度化を...
**平成14年度総会 [#w30c8c75]
>1、平成13年度 事業報告~
2、平成13年度 会計報告~
3、平成14年度 事業計画(案)~
4、&color(Black){福井県消化管撮};影研究&color(Black){会...
以上が報告され満場一致で了承され無事総会も終わりました。~
昨年は参加人数も増え世話人の皆さんご苦労様でした。~
今年も何かと忙しいと思いますが、よろしくお願いします。
RIGHT:文責K,K 校正N,Y
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CENTER:<<<[[平成13年度活動記録へ>活動記録/13年度記録]]...
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CENTER:[[''年度別活動記録へ''>活動記録#o8407238]]
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//---記述担当山川--//
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