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TITLE:福井県消化管撮影研究会
*&color(Teal){平成28年度活動};記録 [#m2f13bf8]
CENTER:<<<[[平成27年度活動報告へ>活動記録/27年度記録]]
[[平成29年度活動記録へ>活動記録/29年度記録]]>>>
#br
CENTER:&color(Maroon){&size(12){内容の詳細は各''開催回数'...
#br
|~平成27年度|CENTER:~開 催 日|CENTER:~会 場|CENTER:~...
|~[[第129回>活動記録/28年度記録#s6beaf9d]]| 3月1日(水)|...
|~[[第128回>活動記録/28年度記録#x2d31a93]]| 12月7日(水)...
|~[[第127回>活動記録/28年度記録#s021b083]]| 9月24日(土)...
|~[[第126回>活動記録/28年度記録#ede8bf9e]]|6月1日(水)|...
*第129回研究会 [#s6beaf9d]
**症例検討会 [#x177dd48]
***福井県済生会病院 坪内 啓正さん [#d77205f3]
***司会 福井県予防医学協会 平田 智嗣さん [#k2f72b14]
>&color(Maroon){【症例1】};~
集団検診では「異常なし」であったが、ピロリ菌検査が陽性で...
集検から2ヶ月後の精密胃透視の写真では、幽門前庭部~胃角部...
立位充盈像にて胃体部大彎・小彎のラインに毛羽立ちが認めら...
二重造影にて体下部後壁には陥凹性病変が認められるが、体部...
結果はスキルスであった。大きさは128×119㎜で食道にも浸潤し...
1年前の検診の写真も提示された。体部にヒダは全く認められず...
やや過伸展気味かとも思われるが、発泡剤の量は4.5gとのこと...
バリウムの流れを観察し、スキルス特有のヒダの蛇行を見逃さ...
ただ、今回の症例は、切除標本で見るとヒダは肥厚してうねっ...
その他、会場からは癌が食道に浸潤していれば、ECJが常に開き...
#br
&color(Maroon){【症例2】};~
検診の症例である。会場の多くは、胃角が不整で、体部のヒダ...
精密検査目的で内視鏡が予定されているようであるが、まだ正...
#br
&color(Maroon){【症例3】};~
精密胃透視の症例が提示された。読影者はまず、前庭部小彎の...
ここから追加撮影の写真が提示され、胃体下部後壁にヒダの集...
前庭部の辺縁不整の所見は蠕動の影響であった。撮影者はバリ...
浅い病変かと思われたが、大きさが30×24㎜の2型で深達度はT4a...
二重造影で粘膜面がはっきり見えてない為か、陥凹の境界もは...
これがもし検診であったら、病変を見つけることができたかど...
#br
&color(Maroon){【症例4】};~
食道癌の症例である。切歯から20㎝の所に半周性のものと、30...
なかなか食道が膨らまない方のようで、撮影に苦労したとのこ...
会場からは、バリウムの濃度や、具体的な撮影方法について様...
#br
&color(Maroon){【症例5】};~
精密胃透視の症例である。読影者は体下部小彎にヒダの集中を...
場所は特定できたが、範囲が広いのか狭いのかで悩む症例であ...
病変の口側が常にバリウムでブラインドになっており、そこの...
他に会場からは、術前胃透視では病変が胃上部にある場合はシ...
結果は33×28㎜の中心部が陥凹した隆起性病変で組織型はtub1-2...
#br
RIGHT:文責N,Y 校正T,K
#br
#br
*第128回研究会 [#x2d31a93]
**症例検討会 [#ia135b36]
***司会 福井県健康管理協会 西村 宣広さん [#sa5a78fb]
***コメンテーター 福井県立病院 外科 宮永 太門先生 [#q8...
>
#ref(Dr miyanaga2.jpg,around,left,nolink,45%)
今回はコメンテーターとして県立病院の宮永先生に参加してい...
【症例1】~
40才代 男性~
検診の胃透視で要精密検査となり内視鏡を受けた症例である。~
検診は4~5年前から毎年受診されていたが、今回、初めて指摘...
まず、検診時のX線画像が提示された。~
読影者は胃角開大と体下部~胃角部にかけての小彎の陥凹性病...
陥凹にはバリウムの溜まりが認められる。~
陥凹の深さはあるが、圧迫では硬い感じは受けないので良性の...
この症例の提供者も、病変部の進展性は良く、圧迫等でも硬さ...
宮永先生から、どうやって良性と悪性の区別をつけるのかが説...
もし、良性であると判断するならば、「体下部から胃角部小彎...
検診の約1ヶ月後に実施された内視鏡像が提示された。胃角部に...
二重造影では、2つの潰瘍が重なり合ってしまったのか、1つし...
圧迫でもう少し強く押したり、角度を変えたりしていれば表現...
宮永先生は、病変があった時の圧迫撮影は、1枚では意味がなく...
今回は素直に良性潰瘍の所見を読めば良い症例であった。~
その後胃潰瘍の治療を行い6ヶ月後の内視鏡が提示され潰瘍瘢痕...
#ref(nishimura.jpg,around,right,nolink,40%)
#br
【症例2】~
60才代 女性~
第125回研究会にて一度提示されたが、その時点では結果が出て...
胸痛、吐き気、心窩部痛があり食べられないとの訴えで受診さ...
CTの画像が提示された。胃壁に著名な肥大があり、胃小彎側...
その後に行った内視鏡でも進行胃癌の所見が認められるも生検...
その後の腹水穿刺にて悪性細胞が認められ、再度CTを行い腹水...
大彎側を中心としたほぼ全周性のスキルスであった。~
鑑別診断をあげるとすればリンパ腫が考えられる。リンパ腫は...
リンパ腫は柔らかいので伸びが良く、胃透視では空気の量によ...
今回提示された胃透視の写真では、十二指腸にかなりの空気が...
#ref(katada.jpg,around,right,nolink,40%)
#br
#ref(Dr miyanaga.jpg,around,left,nolink,45%)
【症例3】~
60才代 女性~
検診にて要精検となったが、まだ精密検査の結果が不明とのこ...
体上部小彎に中心に陥凹のある立ち上がりのはっきりした隆起...
結果は出ていないが、撮影者は柔らかさが感じられるので2型と...
宮永先生は、1型の分葉状の腫瘤の中心部にくぼみがあるように...
会場からはGISTにも見えるとの意見が出たが、隆起の立ち上が...
#br
【症例4】~
60才代 男性~
人間ドックでの胃透視の写真である。~
結果的には潰瘍瘢痕であったが、最初は空気が抜けて膨らみの...
潰瘍瘢痕様に見えるところから悪性が出ることもあると宮永先...
#br
#br
RIGHT:文責N,Y 校正T,K
#br
#br
*第127回研究会 [#s021b083]
**会員発表 「症例病変のバリウム付着について。皆さんの付...
***福井県済生会病院 坪内 啓正さん [#pdd0e2bf]
>内視鏡で診断された症例の精密胃透視をする場合に、病変部位...
#ref(tubouthi 127.jpg,around,left,nolink,50%)
''&color(Maroon){≪症例1≫};''~
胃内視鏡にて穹窿部大彎に、いびつな形の粘膜下腫瘍が指摘さ...
腫瘤自体にはびらん性の潰瘍等は指摘されていない。~
腫瘤の辺縁は脾臓に圧排されて少し盛り上がっている。~
2年前のCTで胃の後壁と脾臓の間に造影しても染まらない円形の...
今回のCTでは腫瘤が増大傾向を認め、胃を圧排しているように...
EUSでは良性のGISTと診断されたが本人の希望により手術となっ...
透視画像が提示された。~
撮影者は最初に半量のバリウムを飲んでもらい数回転させてバ...
その後、一度胃の全体像を撮った後に、病変部位の角度を変え...
摘出された腫瘤は1.8×1.3×1.0㎝大の黄白色をしており、良性の...
この症例について意見交換を行った。~
「上皮性なのか粘膜下なのかを判断できるように撮ることが大...
「穹窿部なので圧迫は難しいと思うが、体部などの圧迫ができ...
「脾臓からの圧排について透視画像では表されているのか。」~
「空気量を変化させた写真があっても良かった。有管法ではな...
「胃上部の病変なので、ローリングの時にやや逆傾斜の状態で...
などの意見が交わされた。~
撮影者は、角度を変えたり、バリウムの流す量を変えたりする...
#br
''&color(Maroon){≪症例2≫};''~
#ref(kaijou 127.jpg,around,right,nolink,50%)
紹介医にて胃内視鏡を施行された結果、胃癌疑いでESDも可能で...
内視鏡画像にて胃体部後壁の大彎側寄りにヒダの集中を伴う陥...
精密胃透視が紹介された。ローリング後に胃の全体像を撮影。~
その後、ローリングやシェイキングでバリウムを付着させて病...
ヒダの走行と陥凹面の性状、陥凹の深さを見るためにバリウム...
今回は内視鏡検査での情報を得た後の胃透視であったが、初め...
もしこれが検診であったなら、この時点での発見は難しい。~
撮影者も病変部にバリウムが流れた際にやっと病変の位置が確...
粘液が多いためにローリングを行ってもバリウムがべったりと...
シェイキングも行ってはいたが、もっと粘液をしっかりと落と...
#br
''&color(Maroon){≪症例3≫};''~
胃内視鏡にて胃角小彎~後壁に広がる白色調粘膜病変が認めら...
内視鏡で見ても色調の変化だけで粘膜面の高さなどに変化は認...
胃角部小彎のⅡb病変とのことで、透視の写真では胃角部の辺縁...
シェイキングでバリウムを付着させたり、何度もバリウムを流...
これがバリウムでの限界なのだろうか。~
会場からは半臥位でのシェイキングでは小彎にバリウムが通ら...
その後、シェイキングのやり方について様々な意見が交わされ...
4×3㎝の sig>por2 、深達度pT1aの病変であった。
#br
**特別講演 「一緒に背景胃粘膜X線診断をしませんか?」 [#...
***やわたメディカルセンター 田畑 悦子 先生 [#t195ef34]
>
#ref(tabata 127.jpg,around,left,nolink,50%)
背景胃粘膜診断とは胃X線検査において、ヘリコパクターピロ...
田畑先生の施設では、昨年の4月から胃がん検診に背景胃粘膜...
検査中に萎縮があるとわかったら、癌のリスクが高いというこ...
また、萎縮性胃炎と診断された受診者には胃がんのリスクが高...
施設への取り入れ方については、いろいろな考え方や方法があ...
背景胃粘膜診断での要精検率は20.7%で、その中で精検を受けら...
背景胃粘膜診断での精検受診率を上げるためには、ピロリ菌感...
背景胃粘膜診断の陽性反応的中度は97.3%と非常に高い数値であ...
これは統一レポートにすることで診断が標準化されたことと、...
#br
次に実際の診断方法についての話になった。~
背景胃粘膜診断は基準撮影法で3回転のローリング後に撮影する...
観察するのは「胃粘膜表面像」、「ひだの形状」、「ひだの分...
その後、実際の画像を参考にしながら、3つの指標をどのよう...
胃粘膜表面像は、「平滑型」、「粗糙型」、「中間型」の3つ...
ここでの注意点としては「平滑型」と「粗糙型」の中間のもの...
ひだの形状については「正常型」、「異常型」、「中間型」、...
これを観察するには、ひだ山のふもとのバリウムの溜まり方を...
空気量によっても見え方が変わるので、迷う場合は複数の写真...
最後にひだの分布・広がりについて判別する。ひだの分布域を...
ここから、3つの項目を総合的に判断し、未感染と現感染と既...
未感染は、3つの項目が全て正常である場合のみに限られる。~
現感染は胃粘膜表面像が粗糙型でひだの形状が異常型か消失型...
特に鳥肌胃炎がある場合は体部に未分化型癌が発生する確率が...
既感染の判断は難しく、感染初期に除菌すると未感染に近い像...
必ず過去画像と比較することと、ご本人に感染や除菌の有無を...
除菌された方には除菌判定の結果も必ず確認する必要があり、...
現感染と診断された症例の除菌1年後から4年後までの毎年の...
年を追うごとに徐々にひだの高さが低くなりひだの形状が正常...
ただ、年が経ってもひだの分布は元に戻ることは無いようであ...
#br
#ref(kaijou2 127.jpg,around,right,nolink,60%)
背景胃粘膜診断を行うためには、バリウムの付着が悪いと判定...
粘膜面をしっかりと写し出して初めて判定が可能になる。~
付着する努力をすることで、胃がん検診としての写真の質も上...
胃がん検診に背景胃粘膜診断を充分に活用されている面白い試...
田畑先生は毎日毎日、背景胃粘膜診断を行って、既に1,000件以...
数をこなすことで瞬間的になんとなく判断できる目が養われ、...
また、施設全体で胃がん予防のために一丸となって取り組んで...
今回、貴重な話をお聞かせいただいて感謝している。~
この場をお借りしてお礼を申し上げます。
#br
#br
RIGHT:文責N,Y 校正T,K
#br
#br
*第126回研究会 [#ede8bf9e]
**メーカー講演 「大腸CT検査の新しい前処置について―コロ...
***伏見製薬株式会社 東日本営業部金沢オフィス 福濱 仁...
>
#ref(fukuhama.jpg,around,left,nolink,40%)
大腸の「colon」+快適の「comfort」+「CT」、3つのスペルを...
大腸がんの罹患数は2015年予測で13.5万人を超えそうで、肺が...
大腸がんは早期に発見すれば救命可能な癌にもかかわらず死亡...
便潜血検査は安心・安全・安価な検査であり、一度に多くの検...
偽陽性が多いと、便潜血検査の結果の軽視につながり逐年受診...
また、要精検になった場合の大腸内視鏡や注腸検査は、前処置...
そこで、侵襲性が低い大腸CT検査を、便潜血検査と大腸内視鏡...
コロンフォートは、食事と共にバリウムを服用することで、蠕...
1本32mlに硫酸バリウムとしては8gが含まれているそうで、こ...
パイナップルの香りで非常に飲みやすいとのことである。~
懸濁安定性と腸管内での沈降抑制のために微粒子を使用してお...
#ref(kaijou126.jpg,around,right,nolink,50%)
コロンフォートを使用してタギングを行うことで、残渣があっ...
全大腸内視鏡や大量の腸管洗浄液を使用したCTCは精度が高...
しかしコロンフォートと少量の高張液との組み合わせをおこな...
実際にタギング処理が有効であったポリープの症例が提示され...
現在、大腸がん検診で要精検となった方の約46%が精密検査を...
今後、検査の選択肢が増えることで少しでも大腸がん検診や精...
皆の関心も高かったようで、その後会場からの質問がいくつか...
#br
#br
**会員発表 「平成26年度胃がん検診結果報告」 [#u2dcd548]
***福井県健康管理協会 西村 宣広 さん [#n82bd2e5]
***福井県立病院 飯田 圭 さん [#ac706065]
>&color(Maroon){【症例1 】};~
80歳 女性~
前庭部小弯のアレア粗大顆粒で要精検となり、近医にて胃内視...
#ref(nishimura iida.jpg,around,right,nolink,45%)
1年前の検診では異常なしであった。~
追加撮影もされており、検診でチェックされた前庭部の所見が...
再度検診の写真を見ると前壁二重造影にて胃角のラインが不整...
前庭部小弯のアレア粗大顆粒の所見が無かったら見逃されてい...
9×7㎜の0-Ⅱcで組織型はtub1、深達度はpT1a(M)であった。~
&color(Maroon){【症例2 】}; ~
85歳 男性~
検診にて要精検となり県立病院にて内視鏡・手術を受けられた...
前年度の検診では異常なしの結果であった。~
前庭部小弯と穹窿部大弯に隆起性陰影が認められる。~
穹窿部の病変は21×18㎜の0-Ⅰで、組織型はTub2>por1、深達度...
前庭部小弯の病変はY-Ⅳ型のポリープであった。~
1年前の写真では右側臥位にて穹窿部大弯によく見ると浅い隆起...
穹窿部の隆起は内視鏡で見ると表面がゴツゴツとして凹凸が見...
&color(Maroon){【症例3 】 };~
68歳 男性~
1年前の検診では異常なしであった。~
今回の検診で要精検となり県立病院にて内視鏡を受けられた。~
胃体下部前壁小弯寄りに中心に陥凹を伴う隆起性陰影が認めら...
胃の膨らみも悪い。~
50×40㎜の3型で多発肝転移が認められ化学療法が行われた症例...
バリウムが付きにくく集検では見落とされやすい部位であるが...
また、1年前の検診の時点ですでに胃全体の膨らみが悪く、硬...
その他、横胃の時の小弯ラインの読み方についての質問が出た。~
&color(Maroon){【症例4 】}; ~
56歳 男性~
1年前の検診では異常なしであった。~
検診の写真では病変はハッキリ写っておらず、別の部位でチェ...
内視鏡の診断では前庭部後壁に31×24㎜の2型で深達度はSSの進...
粘膜下層深部まで浸潤しリンパ管侵襲がやや強いとのことであ...
組織型はpor2>sig>tub2であった。~
大きい病変であるにもかかわらず前庭部が伸びない胃形であり...
ここで見逃されていれば確実に進行癌になっていた症例である。~
&color(Maroon){【症例5 】}; ~
73歳 男性~
初回受診の方で、胃体上部大弯の変形にて要精検になった症例...
49×46㎜の3型であった。~
組織型はpor2>tub2>tub1で、深達度はpT4a(SE)であった。~
CTではリンパ節腫大の所見もあったようである。~
また、この方は胃体下部大弯寄りに0-Ⅱaも発見されている。~
#br
今回は、&color(Maroon){【症例3 】【症例5 】};において大弯...
#br
#br
**平成28年度総会 [#sb96fc4e]
***平成27年度事業報告・会計報告 [#i08ab945]
***平成28年度事業計画案 [#oa4d5185]
#br
RIGHT:文責N,Y 校正K,K
#br
#br
CENTER:<<<[[平成27年度活動報告へ>活動記録/27年度記録]]
[[平成29年度活動記録へ>活動記録/29年度記録]]>>>
#br
CENTER:[[''年度別活動記録へ''>活動記録#o8407238]]
#br
//---記述担当山川--//
終了行:
TITLE:福井県消化管撮影研究会
*&color(Teal){平成28年度活動};記録 [#m2f13bf8]
CENTER:<<<[[平成27年度活動報告へ>活動記録/27年度記録]]
[[平成29年度活動記録へ>活動記録/29年度記録]]>>>
#br
CENTER:&color(Maroon){&size(12){内容の詳細は各''開催回数'...
#br
|~平成27年度|CENTER:~開 催 日|CENTER:~会 場|CENTER:~...
|~[[第129回>活動記録/28年度記録#s6beaf9d]]| 3月1日(水)|...
|~[[第128回>活動記録/28年度記録#x2d31a93]]| 12月7日(水)...
|~[[第127回>活動記録/28年度記録#s021b083]]| 9月24日(土)...
|~[[第126回>活動記録/28年度記録#ede8bf9e]]|6月1日(水)|...
*第129回研究会 [#s6beaf9d]
**症例検討会 [#x177dd48]
***福井県済生会病院 坪内 啓正さん [#d77205f3]
***司会 福井県予防医学協会 平田 智嗣さん [#k2f72b14]
>&color(Maroon){【症例1】};~
集団検診では「異常なし」であったが、ピロリ菌検査が陽性で...
集検から2ヶ月後の精密胃透視の写真では、幽門前庭部~胃角部...
立位充盈像にて胃体部大彎・小彎のラインに毛羽立ちが認めら...
二重造影にて体下部後壁には陥凹性病変が認められるが、体部...
結果はスキルスであった。大きさは128×119㎜で食道にも浸潤し...
1年前の検診の写真も提示された。体部にヒダは全く認められず...
やや過伸展気味かとも思われるが、発泡剤の量は4.5gとのこと...
バリウムの流れを観察し、スキルス特有のヒダの蛇行を見逃さ...
ただ、今回の症例は、切除標本で見るとヒダは肥厚してうねっ...
その他、会場からは癌が食道に浸潤していれば、ECJが常に開き...
#br
&color(Maroon){【症例2】};~
検診の症例である。会場の多くは、胃角が不整で、体部のヒダ...
精密検査目的で内視鏡が予定されているようであるが、まだ正...
#br
&color(Maroon){【症例3】};~
精密胃透視の症例が提示された。読影者はまず、前庭部小彎の...
ここから追加撮影の写真が提示され、胃体下部後壁にヒダの集...
前庭部の辺縁不整の所見は蠕動の影響であった。撮影者はバリ...
浅い病変かと思われたが、大きさが30×24㎜の2型で深達度はT4a...
二重造影で粘膜面がはっきり見えてない為か、陥凹の境界もは...
これがもし検診であったら、病変を見つけることができたかど...
#br
&color(Maroon){【症例4】};~
食道癌の症例である。切歯から20㎝の所に半周性のものと、30...
なかなか食道が膨らまない方のようで、撮影に苦労したとのこ...
会場からは、バリウムの濃度や、具体的な撮影方法について様...
#br
&color(Maroon){【症例5】};~
精密胃透視の症例である。読影者は体下部小彎にヒダの集中を...
場所は特定できたが、範囲が広いのか狭いのかで悩む症例であ...
病変の口側が常にバリウムでブラインドになっており、そこの...
他に会場からは、術前胃透視では病変が胃上部にある場合はシ...
結果は33×28㎜の中心部が陥凹した隆起性病変で組織型はtub1-2...
#br
RIGHT:文責N,Y 校正T,K
#br
#br
*第128回研究会 [#x2d31a93]
**症例検討会 [#ia135b36]
***司会 福井県健康管理協会 西村 宣広さん [#sa5a78fb]
***コメンテーター 福井県立病院 外科 宮永 太門先生 [#q8...
>
#ref(Dr miyanaga2.jpg,around,left,nolink,45%)
今回はコメンテーターとして県立病院の宮永先生に参加してい...
【症例1】~
40才代 男性~
検診の胃透視で要精密検査となり内視鏡を受けた症例である。~
検診は4~5年前から毎年受診されていたが、今回、初めて指摘...
まず、検診時のX線画像が提示された。~
読影者は胃角開大と体下部~胃角部にかけての小彎の陥凹性病...
陥凹にはバリウムの溜まりが認められる。~
陥凹の深さはあるが、圧迫では硬い感じは受けないので良性の...
この症例の提供者も、病変部の進展性は良く、圧迫等でも硬さ...
宮永先生から、どうやって良性と悪性の区別をつけるのかが説...
もし、良性であると判断するならば、「体下部から胃角部小彎...
検診の約1ヶ月後に実施された内視鏡像が提示された。胃角部に...
二重造影では、2つの潰瘍が重なり合ってしまったのか、1つし...
圧迫でもう少し強く押したり、角度を変えたりしていれば表現...
宮永先生は、病変があった時の圧迫撮影は、1枚では意味がなく...
今回は素直に良性潰瘍の所見を読めば良い症例であった。~
その後胃潰瘍の治療を行い6ヶ月後の内視鏡が提示され潰瘍瘢痕...
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#br
【症例2】~
60才代 女性~
第125回研究会にて一度提示されたが、その時点では結果が出て...
胸痛、吐き気、心窩部痛があり食べられないとの訴えで受診さ...
CTの画像が提示された。胃壁に著名な肥大があり、胃小彎側...
その後に行った内視鏡でも進行胃癌の所見が認められるも生検...
その後の腹水穿刺にて悪性細胞が認められ、再度CTを行い腹水...
大彎側を中心としたほぼ全周性のスキルスであった。~
鑑別診断をあげるとすればリンパ腫が考えられる。リンパ腫は...
リンパ腫は柔らかいので伸びが良く、胃透視では空気の量によ...
今回提示された胃透視の写真では、十二指腸にかなりの空気が...
#ref(katada.jpg,around,right,nolink,40%)
#br
#ref(Dr miyanaga.jpg,around,left,nolink,45%)
【症例3】~
60才代 女性~
検診にて要精検となったが、まだ精密検査の結果が不明とのこ...
体上部小彎に中心に陥凹のある立ち上がりのはっきりした隆起...
結果は出ていないが、撮影者は柔らかさが感じられるので2型と...
宮永先生は、1型の分葉状の腫瘤の中心部にくぼみがあるように...
会場からはGISTにも見えるとの意見が出たが、隆起の立ち上が...
#br
【症例4】~
60才代 男性~
人間ドックでの胃透視の写真である。~
結果的には潰瘍瘢痕であったが、最初は空気が抜けて膨らみの...
潰瘍瘢痕様に見えるところから悪性が出ることもあると宮永先...
#br
#br
RIGHT:文責N,Y 校正T,K
#br
#br
*第127回研究会 [#s021b083]
**会員発表 「症例病変のバリウム付着について。皆さんの付...
***福井県済生会病院 坪内 啓正さん [#pdd0e2bf]
>内視鏡で診断された症例の精密胃透視をする場合に、病変部位...
#ref(tubouthi 127.jpg,around,left,nolink,50%)
''&color(Maroon){≪症例1≫};''~
胃内視鏡にて穹窿部大彎に、いびつな形の粘膜下腫瘍が指摘さ...
腫瘤自体にはびらん性の潰瘍等は指摘されていない。~
腫瘤の辺縁は脾臓に圧排されて少し盛り上がっている。~
2年前のCTで胃の後壁と脾臓の間に造影しても染まらない円形の...
今回のCTでは腫瘤が増大傾向を認め、胃を圧排しているように...
EUSでは良性のGISTと診断されたが本人の希望により手術となっ...
透視画像が提示された。~
撮影者は最初に半量のバリウムを飲んでもらい数回転させてバ...
その後、一度胃の全体像を撮った後に、病変部位の角度を変え...
摘出された腫瘤は1.8×1.3×1.0㎝大の黄白色をしており、良性の...
この症例について意見交換を行った。~
「上皮性なのか粘膜下なのかを判断できるように撮ることが大...
「穹窿部なので圧迫は難しいと思うが、体部などの圧迫ができ...
「脾臓からの圧排について透視画像では表されているのか。」~
「空気量を変化させた写真があっても良かった。有管法ではな...
「胃上部の病変なので、ローリングの時にやや逆傾斜の状態で...
などの意見が交わされた。~
撮影者は、角度を変えたり、バリウムの流す量を変えたりする...
#br
''&color(Maroon){≪症例2≫};''~
#ref(kaijou 127.jpg,around,right,nolink,50%)
紹介医にて胃内視鏡を施行された結果、胃癌疑いでESDも可能で...
内視鏡画像にて胃体部後壁の大彎側寄りにヒダの集中を伴う陥...
精密胃透視が紹介された。ローリング後に胃の全体像を撮影。~
その後、ローリングやシェイキングでバリウムを付着させて病...
ヒダの走行と陥凹面の性状、陥凹の深さを見るためにバリウム...
今回は内視鏡検査での情報を得た後の胃透視であったが、初め...
もしこれが検診であったなら、この時点での発見は難しい。~
撮影者も病変部にバリウムが流れた際にやっと病変の位置が確...
粘液が多いためにローリングを行ってもバリウムがべったりと...
シェイキングも行ってはいたが、もっと粘液をしっかりと落と...
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''&color(Maroon){≪症例3≫};''~
胃内視鏡にて胃角小彎~後壁に広がる白色調粘膜病変が認めら...
内視鏡で見ても色調の変化だけで粘膜面の高さなどに変化は認...
胃角部小彎のⅡb病変とのことで、透視の写真では胃角部の辺縁...
シェイキングでバリウムを付着させたり、何度もバリウムを流...
これがバリウムでの限界なのだろうか。~
会場からは半臥位でのシェイキングでは小彎にバリウムが通ら...
その後、シェイキングのやり方について様々な意見が交わされ...
4×3㎝の sig>por2 、深達度pT1aの病変であった。
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**特別講演 「一緒に背景胃粘膜X線診断をしませんか?」 [#...
***やわたメディカルセンター 田畑 悦子 先生 [#t195ef34]
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#ref(tabata 127.jpg,around,left,nolink,50%)
背景胃粘膜診断とは胃X線検査において、ヘリコパクターピロ...
田畑先生の施設では、昨年の4月から胃がん検診に背景胃粘膜...
検査中に萎縮があるとわかったら、癌のリスクが高いというこ...
また、萎縮性胃炎と診断された受診者には胃がんのリスクが高...
施設への取り入れ方については、いろいろな考え方や方法があ...
背景胃粘膜診断での要精検率は20.7%で、その中で精検を受けら...
背景胃粘膜診断での精検受診率を上げるためには、ピロリ菌感...
背景胃粘膜診断の陽性反応的中度は97.3%と非常に高い数値であ...
これは統一レポートにすることで診断が標準化されたことと、...
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次に実際の診断方法についての話になった。~
背景胃粘膜診断は基準撮影法で3回転のローリング後に撮影する...
観察するのは「胃粘膜表面像」、「ひだの形状」、「ひだの分...
その後、実際の画像を参考にしながら、3つの指標をどのよう...
胃粘膜表面像は、「平滑型」、「粗糙型」、「中間型」の3つ...
ここでの注意点としては「平滑型」と「粗糙型」の中間のもの...
ひだの形状については「正常型」、「異常型」、「中間型」、...
これを観察するには、ひだ山のふもとのバリウムの溜まり方を...
空気量によっても見え方が変わるので、迷う場合は複数の写真...
最後にひだの分布・広がりについて判別する。ひだの分布域を...
ここから、3つの項目を総合的に判断し、未感染と現感染と既...
未感染は、3つの項目が全て正常である場合のみに限られる。~
現感染は胃粘膜表面像が粗糙型でひだの形状が異常型か消失型...
特に鳥肌胃炎がある場合は体部に未分化型癌が発生する確率が...
既感染の判断は難しく、感染初期に除菌すると未感染に近い像...
必ず過去画像と比較することと、ご本人に感染や除菌の有無を...
除菌された方には除菌判定の結果も必ず確認する必要があり、...
現感染と診断された症例の除菌1年後から4年後までの毎年の...
年を追うごとに徐々にひだの高さが低くなりひだの形状が正常...
ただ、年が経ってもひだの分布は元に戻ることは無いようであ...
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#ref(kaijou2 127.jpg,around,right,nolink,60%)
背景胃粘膜診断を行うためには、バリウムの付着が悪いと判定...
粘膜面をしっかりと写し出して初めて判定が可能になる。~
付着する努力をすることで、胃がん検診としての写真の質も上...
胃がん検診に背景胃粘膜診断を充分に活用されている面白い試...
田畑先生は毎日毎日、背景胃粘膜診断を行って、既に1,000件以...
数をこなすことで瞬間的になんとなく判断できる目が養われ、...
また、施設全体で胃がん予防のために一丸となって取り組んで...
今回、貴重な話をお聞かせいただいて感謝している。~
この場をお借りしてお礼を申し上げます。
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RIGHT:文責N,Y 校正T,K
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*第126回研究会 [#ede8bf9e]
**メーカー講演 「大腸CT検査の新しい前処置について―コロ...
***伏見製薬株式会社 東日本営業部金沢オフィス 福濱 仁...
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#ref(fukuhama.jpg,around,left,nolink,40%)
大腸の「colon」+快適の「comfort」+「CT」、3つのスペルを...
大腸がんの罹患数は2015年予測で13.5万人を超えそうで、肺が...
大腸がんは早期に発見すれば救命可能な癌にもかかわらず死亡...
便潜血検査は安心・安全・安価な検査であり、一度に多くの検...
偽陽性が多いと、便潜血検査の結果の軽視につながり逐年受診...
また、要精検になった場合の大腸内視鏡や注腸検査は、前処置...
そこで、侵襲性が低い大腸CT検査を、便潜血検査と大腸内視鏡...
コロンフォートは、食事と共にバリウムを服用することで、蠕...
1本32mlに硫酸バリウムとしては8gが含まれているそうで、こ...
パイナップルの香りで非常に飲みやすいとのことである。~
懸濁安定性と腸管内での沈降抑制のために微粒子を使用してお...
#ref(kaijou126.jpg,around,right,nolink,50%)
コロンフォートを使用してタギングを行うことで、残渣があっ...
全大腸内視鏡や大量の腸管洗浄液を使用したCTCは精度が高...
しかしコロンフォートと少量の高張液との組み合わせをおこな...
実際にタギング処理が有効であったポリープの症例が提示され...
現在、大腸がん検診で要精検となった方の約46%が精密検査を...
今後、検査の選択肢が増えることで少しでも大腸がん検診や精...
皆の関心も高かったようで、その後会場からの質問がいくつか...
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**会員発表 「平成26年度胃がん検診結果報告」 [#u2dcd548]
***福井県健康管理協会 西村 宣広 さん [#n82bd2e5]
***福井県立病院 飯田 圭 さん [#ac706065]
>&color(Maroon){【症例1 】};~
80歳 女性~
前庭部小弯のアレア粗大顆粒で要精検となり、近医にて胃内視...
#ref(nishimura iida.jpg,around,right,nolink,45%)
1年前の検診では異常なしであった。~
追加撮影もされており、検診でチェックされた前庭部の所見が...
再度検診の写真を見ると前壁二重造影にて胃角のラインが不整...
前庭部小弯のアレア粗大顆粒の所見が無かったら見逃されてい...
9×7㎜の0-Ⅱcで組織型はtub1、深達度はpT1a(M)であった。~
&color(Maroon){【症例2 】}; ~
85歳 男性~
検診にて要精検となり県立病院にて内視鏡・手術を受けられた...
前年度の検診では異常なしの結果であった。~
前庭部小弯と穹窿部大弯に隆起性陰影が認められる。~
穹窿部の病変は21×18㎜の0-Ⅰで、組織型はTub2>por1、深達度...
前庭部小弯の病変はY-Ⅳ型のポリープであった。~
1年前の写真では右側臥位にて穹窿部大弯によく見ると浅い隆起...
穹窿部の隆起は内視鏡で見ると表面がゴツゴツとして凹凸が見...
&color(Maroon){【症例3 】 };~
68歳 男性~
1年前の検診では異常なしであった。~
今回の検診で要精検となり県立病院にて内視鏡を受けられた。~
胃体下部前壁小弯寄りに中心に陥凹を伴う隆起性陰影が認めら...
胃の膨らみも悪い。~
50×40㎜の3型で多発肝転移が認められ化学療法が行われた症例...
バリウムが付きにくく集検では見落とされやすい部位であるが...
また、1年前の検診の時点ですでに胃全体の膨らみが悪く、硬...
その他、横胃の時の小弯ラインの読み方についての質問が出た。~
&color(Maroon){【症例4 】}; ~
56歳 男性~
1年前の検診では異常なしであった。~
検診の写真では病変はハッキリ写っておらず、別の部位でチェ...
内視鏡の診断では前庭部後壁に31×24㎜の2型で深達度はSSの進...
粘膜下層深部まで浸潤しリンパ管侵襲がやや強いとのことであ...
組織型はpor2>sig>tub2であった。~
大きい病変であるにもかかわらず前庭部が伸びない胃形であり...
ここで見逃されていれば確実に進行癌になっていた症例である。~
&color(Maroon){【症例5 】}; ~
73歳 男性~
初回受診の方で、胃体上部大弯の変形にて要精検になった症例...
49×46㎜の3型であった。~
組織型はpor2>tub2>tub1で、深達度はpT4a(SE)であった。~
CTではリンパ節腫大の所見もあったようである。~
また、この方は胃体下部大弯寄りに0-Ⅱaも発見されている。~
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今回は、&color(Maroon){【症例3 】【症例5 】};において大弯...
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**平成28年度総会 [#sb96fc4e]
***平成27年度事業報告・会計報告 [#i08ab945]
***平成28年度事業計画案 [#oa4d5185]
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RIGHT:文責N,Y 校正K,K
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CENTER:<<<[[平成27年度活動報告へ>活動記録/27年度記録]]
[[平成29年度活動記録へ>活動記録/29年度記録]]>>>
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CENTER:[[''年度別活動記録へ''>活動記録#o8407238]]
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//---記述担当山川--//
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